Från januari 2020 till oktober 2020 genomfördes en prospektiv metodologisk studie på universitetssjukhuset i Pisa som publicerades på BMC Microbiology.Goldstream®Svamp (1-3)-β-D-glukantest användes för att detektera BDG-nivån från BAL-prover.Resultatet kvantifierades av enHelautomatisk Kinetic Tube Reader IGL-200från Era Biology.Forskningen visar att BDG bör beaktas för dess höga negativa prediktiva värde.Och det resulterade användbart i att utesluta diagnosen PCP för alla negativa kontrollpatienter.
Bakgrund:
Den nuvarande diagnostiska guldstandarden förPneumocystis jiroveciirepresenteras av mikroskopisk visualisering av svampen från kliniska andningsprover, som bronkoalveolär-sköljvätska, som definierar "beprövad"P. jiroveciilunginflammation, medan qPCR tillåter att definiera "sannolik" diagnos, eftersom den inte kan skilja infektion från kolonisering.Molekylära metoder, såsom end-point PCR och qPCR, är dock snabbare, lättare att utföra och tolka, vilket gör det möjligt för laboratoriet att ge tillbaka användbara mikrobiologiska data till läkaren på kortare tid.Den aktuella studien syftar till att jämföra mikroskopi med molekylära analyser och beta-D-glukan diagnostisk prestanda på bronkoalveolära sköljvätskor från patienter med misstänktPneumocystis jiroveciilunginflammation.Bronkoalveolär-sköljvätska från arton högrisk- och fyra negativa kontrollpersoner genomgick Grocott-Gomoris metenamin-silverfärgning, end-point PCR, RT-PCR och beta-D-glukananalys
Resultat:
Alla de mikroskopiskt positiva bronkoalveolära sköljproverna (50 %) resulterade också positiva vid slutpunkts- och realtids-PCR och alla, utom två, resulterade också positivt genom beta-D-glukan-kvantifiering.End-point PCR och RT-PCR detekterade 10 (55 %) respektive 11 (61 %) av de 18 proverna, vilket visade en ökad känslighet i jämförelse med mikroskopi.All RT-PCR med Ct < 27 bekräftades mikroskopiskt, medan prover med Ct ≥ 27 inte gjorde det.
Slutsatser:
Vårt arbete belyser behovet av att omforma och omdefiniera rollen för molekylär diagnostik i en speciell klinisk miljö, som t.ex.P. jiroveciiinfektion, vilket är ett sällsynt men också allvarligt och snabbt progressivt kliniskt tillstånd som påverkar immunförsvagade värdar som till stor del skulle tjäna på en snabbare diagnos.Strikt utvalda patienter, enligt inklusionskriterierna, resulterande negativa med molekylära metoder kunde uteslutas förP. jiroveciilunginflammation.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Jämförelse av olika mikrobiologiska procedurer för diagnos av Pneumocystis jirovecii pneumoni på bronkoalveolär-sköljvätska.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Publicerad 2022 21 maj. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Posttid: 2022-jun-14